Fiche pratique

Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant

Vérifié le 31 mars 2021 - Direction de l'information légale et administrative (Première ministre)

Le remboursement des consultations médicales pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation est différent.

Consultation d'un médecin généraliste : tarif, base de remboursement, montant remboursé
Généraliste consulté	Âge de l'enfant	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé
Secteur 1	Moins de 6 ans	# Médecin généraliste - moins de 6 ans - tarif conventionnel et assiette #	# Médecin généraliste - moins de 6 ans - tarif conventionnel et assiette #	# Généraliste - Montant remboursé (moins de 2 ans) #
	De 6 à 16 ans	25 €	25 €	17,50 €
	Consultation complexe	46 €	46 €	32,20 €
	Consultation très complexe	60 €	60 €	42 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Moins de 6 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés	# Médecin généraliste - moins de 6 ans - tarif conventionnel et assiette #	# Généraliste - Montant remboursé (moins de 2 ans) #
Adhérant au contrat d'accès aux soins	De 6 à 16 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés	25 €	17,50 €
Secteur 2	Moins de 6 ans	Honoraires libres	# Médecin généraliste - moins de 6 ans - tarif conventionnel et assiette #	# Généraliste - Montant remboursé (moins de 2 ans) #
Secteur 2	De 6 à 16 ans	Honoraires libres	25 €	17,50 €

À noter

les consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont au tarif de 46 € et remboursées à 100 %.

Consultation d'un pédiatre : tarif, base de remboursement, montant remboursé
Médecin consulté	Âge de l'enfant	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé
Pédiatre secteur 1	Moins de 6 ans	32 €	32 €	22,40 €
	De 6 à 16 ans	28,0 €	28,0 €	19,60 €
	Consultation complexe	46 €	46 €	32,20 €
	Consultation très complexe	60 €	60 €	42 €
Pédiatre adhérant au contrat d'accès aux soins	Moins de 6 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés	32 €	22,40 €
Pédiatre adhérant au contrat d'accès aux soins	De 6 à 16 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés	28,0 €	19,60 €
Pédiatre secteur 2	Moins de 2 ans	Honoraires libres	28 €	19,60 €
Pédiatre secteur 2	De 2 à 16 ans	Honoraires libres	23 €	16,10 €

À noter

les consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont au tarif de 46 € et remboursées à 100 %.

Consultation d'un spécialiste : tarif, base de remboursement, montant remboursé
Médecin consulté	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé
Spécialiste secteur 1	28 €	28 €	19,60 €
Spécialiste adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassements maîtrisés	28 €	19,60 €
Spécialiste secteur 2	Honoraires libres	23 €	16,10 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1	43,70 €	43,70 €	30,59 €
Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassements maîtrisés	43,70 €	30,59 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2	Honoraires libres	37 €	25,90 €
Cardiologue secteur 1	49 €	49 €	34,30 €
Cardiologue adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassements maîtrisés	49 €	34,30 €
Cardiologue secteur 2	Honoraires libres	45,73 €	32,01 €

À noter

dans certains cas, la consultation peut être remboursée à 100 % du tarif conventionnel (par exemple, enfant suivi pour une affection de longue durée).

Code de la sécurité sociale : articles L162-5 à L162-5-4

Relations conventionnelles entre les organismes d'assurance maladie et les médecins
Arrêté du 20 octobre 2016 portant approbation de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l'assurance maladie signée le 25 août 2016
Décision du 21 juin 2017 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie

Consultations complexes et très complexes

Ameli en ligne

Téléservice

PASSPORT BIS

Reconnaissance d’un enfant

La reconnaissance d’un enfant est une démarche volontaire et officielle ayant pour but d’établir la filiation. ...

Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant

Consultation d'un médecin généraliste

Consultation d'un pédiatre

Consultation d'un spécialiste

Textes de référence

Services en ligne et formulaires

Questions ? Réponses !

Pour en savoir plus

Service Etat Civil

Le Point d’accueil numérique

Attestation d’accueil

Autorisation de sortie du territoire

Carte nationale d’identité

Certificat d’immatriculation et permis de conduire

Certificat de copie

Certificat de vie

Certificat d’hérédité

Certificat de vie maritale

Déclaration de décès

Délivrance des actes

Légalisation de signature

Le parrainage civil

Le changement de prénom(s)

Le mariage civil

Le recensement de la population

Le recensement militaire

Les élections

Livret de famille

Pacte civil de solidarité (PACS)

Passeport

PASSPORT BIS

Reconnaissance d’un enfant

Votre navigateur est dépassé !